农村房屋安全信息采集表（自建房）第一部分：基本值息地址省（市、区）市（州、盟）县（市、区、旗）乡（镇、街道）村（社区）组路（街巷）号口产权人口使用人姓名身份证号建筑层数口1层口2层口3层及以上建筑面积m2建造年代口1980年及以前口********年口********年口********年口2011年及以后结构类型口砖石结构（预制板）口砖石结构（非预制板）口土木结构口混凝土结构口窑洞口钢结构口混杂结构□其他建造方式口自行建造□建筑工匠建造口有资质的施工队伍建造□其他土地性质□宅基地□非宅基地第二部分：审批手续情况宅基地手续口有口无规划建设手续口有口无竣工收手续口有口无房屋登记手续口有口无第三部分：改造情况是否改造□否□是□改造1次□改造2次及以上改造内容口楼顶加层□周边扩建口楼内夹层口改变承重结构□其他（多选）第四部分：用途改变情况是否用作经营口是□否主要用途：口餐饮饭店□民宿宾馆□批发零售口医疗卫生口休闲娱乐□生产加工口仓储物流□其他（多选）经营审批手续口有口无第五部分：用能情况采暖用能口煤炭口电□液化气□天然气□其他（多选）炊事用能（含生活热水）口煤炭口电□液化气□天然气□其他（多选）第六部分：安全情况安全隐患初判口基本安全口存在风险风险部位：口墙体口梁柱口地旅口屋面口楼板□其他安全鉴定或评定☐A级☐B级☐C级☐D级风险部位：口墙体口梁柱口地基口屋面口楼板□其他第七部分：整治计划情况口已整治□计划半年内整治口计划1年内整治口无整治计划□其他农村房屋安全隐患排查信息采集表（非自建房）第一部分：基本信息地址省（市、区）市（州、盟）县（市、区、旗）乡（镇...
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