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2021年市医保局工作总结.docxVIP免费原创优质

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全面做实基本医疗保险市级统筹是深化医疗保障制度改革的一项务实举措,省委经济工作会议和省政府工作报告均要求各地(市)将此项工作纳入重要日程,加快推进落实。对此,我局按照中央5号和xxx政办发〔2021〕37号文件要求,制定了我市实施方案。从3月份起,在全市已实现制度政策统一和管理服务一体的基础上,全面开展基金清算,着力推动基金统收统支。7月20日,与市财政、税务部门联合下发了《xxx春市基本医疗保基金统收统支实施细则》,正式启动统收统支。全市统收12.16亿元,累计结余30.71亿元。8月23日,省督察组对我市开展了为期2天的督察检查,我市4方面48项市级统筹工作全部通过督察验收,得到了省督察组的充分肯定。督察组向市政府反馈了2项整改意见和探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理的建议。目前,2项问题全部整改完毕。经过两个月的运行,基金收支平稳有序,极大提高了我市医保基金的共济水平和抗风险能力。三、坚持生命至上,守好百姓“看病钱、救命钱”。深入贯彻落实总书记关于抓好基金监管的重要指示精神,重拳出击,以“零容忍”的态度,严厉打击欺诈骗保行为。一是开展专项治理。通过大数据分析、走访离院在院患者、随机暗访等方式,对全市83家定点医疗机构和440家定点药店超标准收费、串项收费、分解收费、虚构医疗服务等情况进行了两轮全覆盖检查。共查处定点医疗机构16家、定点零售药店242家,累计追回违规基金725万元、违约金160万元。二是建立举报奖励机制。出台举报奖励实施细则,拓宽监督渠道,鼓励社会各界积极举报欺诈骗保行为。目前,已征集到举报案件1起,对涉事定点零售药店予以行政罚款4300余元...

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